什麼是拉梅茲方法

  

       提起拉梅茲方法(lamaze),很多人的腦海一定會浮現一個孕婦和他的配偶在練習呼吸法的畫面。在多數人的認知中,拉梅茲就是一種生產的呼吸法。事實上,此方法最初是由法國產科醫師Dr. Fernand Lamaze所提出的生產心理預防準備方法,在1960年拉梅茲組織剛建立時,以正確的呼吸法幫助產婦減輕分娩疼痛的確是它們主要的任務。然而到了今日,拉梅茲已經演變成一個推行自然產(normal birth)理念的組織,透過教育與宣導的方式,讓女性能夠認識自然分娩的方式,並減少生產過渡醫療化的現象。

 

拉梅茲的六項生產理念

        提起分娩的過程,有生育經驗的女性在回憶起當時的過程,幾乎都覺得分娩的疼痛是痛徹心扉;而對於沒有經驗的人來說,腦海中大概都是電視戲劇中產婦在分娩過程中那聲嘶力竭的模樣。為了降低生產的負面經驗,拉梅茲提倡自然分娩的六項理念,就是希望能讓每一個產婦都能夠自信地選擇自然產,主要內容如下: 

1. 產程應是自行開始的(labor begins on its own)

       當胎兒已經發育成熟並且能夠脫離母體時,他會釋放出一種微量的激素,這種激素向母體發出訊號,母體在接到訊號後,就會分泌產程激素(maternal hormone),開始分娩的過程。相較於人體自行開始分娩的機制,一般的產科,醫護人員為了提高分娩效率,以利提前規劃工作時間表,許多的產程都是以引產的方式開始。引產就是透過靜脈點滴注射催產素,或是使用催熟藥物,讓子宮頸變軟,幫助產程提早開始。

       一般來說,只有下列四種狀況產生時才有引產的必要:

(1) 當羊水已經破了,而分娩卻還未開始時。

(2) 當母親妊娠已經超過42週時。

(3) 當母親高血壓時。

(4) 當母親有其他的健康問題,例如:糖尿病與肺部疾病。

 

2. 在產程中可以自由活動(freedom of movement throughout labor)

       在產程中適度的自由活動,有助於產婦轉移注意力,鬆弛緊張的肌肉。根據2003年美國護理研究期刊(Nurse Research)指出,生產時採取仰臥式(supine position)的婦女都會有嚴重的背痛。在目前的生產過程中,產婦無法自由移動的主要原因,就是必須與一大堆醫療儀器綁在一起。

 

3. 持續的產程支持(continuous labor support)

       在分娩過程中,雖然產婦的周遭可能都有醫生、護士、助產士在一旁協助,但是由於這些醫護人員有其他的任務在身,因此可能很難給予產婦持續性的情緒支持,這時候親友或專業陪產員(doula)的陪伴與協助,都能適度減低產婦的緊張感。專業陪產員的陪伴與親友陪伴最大不同之處在於----她們經驗豐富,不會被一些分娩過程中的狀況驚嚇到,因此,可以持續地為產婦與其家屬提供有效的支持。

 

       美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中指出,在產程中有持續性支持的產婦比起沒有持續性支持的產婦,發生下列狀況的比率較低,包括:剖腹產、使用吸盤與產鉗、局部失去痛覺、對生產經驗不滿意或有負面評價。在這個研究中也發現,當持續性支持是由醫療體系以外的人所提供時,效果會更好。

 

4. 適當地限制醫療介入(no routine interventions)

       在分娩時常見的醫療介入包括了,(1)禁止飲食與飲水、(2)常規的靜脈注射、 (3)持續的胎心音監測、 (4)加速產程---人工破膜與催產、(5)硬脊膜麻醉..等。但是支持自然生產觀點者認為,除非是高風險產婦,否則應該儘量在產程中避免常規性的醫療介入。 

 

5. 仰臥姿勢以外的其他姿勢(non-supine positions for birth)

       在我們的文化中,想到生產時,第一個聯想到的畫面多半是產婦仰臥躺在產檯上完成整個過程。美國相關研究單位(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)進行的實証研究中卻指出,在產程中產婦採取直立式與側臥式的姿勢比採取傳統的仰臥式有更多優點,包括:縮短第二產程的時間、稍微減少輔助性醫療行為的介入、降低不正常的胎心率、避免子宮的重量壓在主要的血管上,以防止產婦有較低的血壓以及輸送給胎兒的血液減少的現象..等。

 

不過,採直立式與側臥式也比仰臥式有較高的機率產生下列狀況,包括:採直立式時會略微增加會陰的二度撕裂傷、預計的失血量可能會較多。

 

6. 提高產後母親、嬰兒不分離及不限制母乳哺育的機會(no separation of mother and baby after birth with unlimited opportunity for breastfeeding)

       產婦在分娩過程中自然產生的催產素不僅幫助子宮收縮,也幫助產後提升乳房的溫度並增加母親平靜的感覺。與新生兒的接觸也會促使母親分泌更多幫助身體鎮定的激素---腦內啡(endorphins)。此外,新生兒透過與母親的肌膚接觸,可以暴露在有正常菌落的環境中,可以降低新生兒生病的機率。

 

 

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